Udredning og behandling af kognitive og socialkognitive vanskeligheder hos børn, unge og voksne med skizofreni og andre primære psykoselidelser

1. Alle patienter med skizofreni og andre primære psykoselidelser bør informeres om kognitive og socialkognitive vanskeligheder og herefter vurderes det, om det er relevant at foretage en kognitiv og socialkognitiv testning (D)

2. Anvend ikke subjektive bedømmelsesredskaber fx spørgeskemaer (patient, pårørende eller kliniker) til vurdering af kognition og socialkognition (A)

3. Resultater fra kognitiv og socialkognitiv testning skal sammenholdes med patientens subjektive klager og foreliggende viden om patientens funktionsniveau (triangulering) (D)

4. Testningens resultater skal udmøntes i konkrete neuropædagogiske og kliniske anbefalinger skræddersyet til den enkelte patient (D)

5. Da patienter med skizofreni og andre primære psykoselidelser forventes at have en skæv testprofil med specifikke vanskeligheder, skal WAIS- og WISC-testninger foretages med store forbehold ved behov for vurdering af intelligens (D)

6. Ved testning af patienter med anden etnisk baggrund, herunder vurdering af intelligens, skal der foretages nøje overvejelse af, hvorvidt delprøverne er forenelige med vedkommendes kulturelle baggrund (D)

7. Der bør gå mindst et år inden retest af kognition og socialkognition af hensyn til retest-effekt (D)

8. Kognitiv og socialkognitiv testning kan med fordel foretages samtidigt (D)

9. Testning bør kun foregå, såfremt patienten virker motiveret for dette, da testen ellers risikerer at give et misvisende billede af patientens kognition og socialkognition (D)

10. Når det vurderes relevant for fx behandling, uddannelse eller arbejde bør patienter med skizofreni og andre primære psykoselidelser udredes for kognitive vanskeligheder (A)

11. Den kognitive udredning skal dække følgende domæner: Opmærksomhed, forarbejdningshastighed, arbejdshukommelse, verbal indlæring og hukommelse, visuel indlæring og hukommelse, samt eksekutive funktioner (A)

12. Ved udredning af domænet eksekutive funktioner skal flere funktioner inddrages, herunder ordmobilisering, mental fleksibilitet, planlægningsevne og problemløsning (A)

13. Ved udredning af domænet hukommelse skal både verbal og visuel indlæring og hukommelse (umiddelbar og forsinket) undersøges (A)

14. Ved udredning af børn og unge med skizofreni og andre primære psykoselidelser bør samme domæner inkluderes som anbefalinger ovenfor (D)

15. Når det vurderes relevant for fx behandling, uddannelse eller arbejde bør patienter med skizofreni og andre primære psykoselidelser udredes for socialkognitive vanskeligheder (A)

16. Den socialkognitive udredning skal indeholde en vurdering af domænerne theory of mind (mentalisering), social perception samt emotionsgenkendelse (A)

17. Om muligt bør der foretages en vurdering af attribueringsbias, fx via svarprofil på de socialkognitive test eller via klinisk vurdering under testningen (D)

18. En socialkognitiv udredning bør ledsages af en klinisk vurdering af patientens sociale viden (sociale færdigheder) (D)

19. Ved udredning af børn og unge med skizofreni og andre primære psykoselidelser bør man undersøge de samme socialkognitive domæner som nævnt i ovenstående anbefalinger under hensyntagen til patientens alder (D)

20. Patienter med kognitive vanskeligheder og deres pårørende bør tilbydes psykoedukation omkring disse vanskeligheder (D)

21. Baseret på den kognitive testprofil, bør der tilbydes hjælp til kompensatoriske strategier (D)

22. Overvej kognitiv remediering til at forbedre kognition og funktionsniveau ved patienter med skizofreni og andre primære psykoselidelser (A)

23. Anvend ikke medicinsk behandling mod kognitive vanskeligheder ved skizofreni og andre primære psykoselidelser (A)

24. Patienter med socialkognitive vanskeligheder bør tilbydes behandling med socialkognitiv træning (A)

25. Patienter med socialkognitive vanskeligheder og deres pårørende bør tilbydes psykoedukation omkring disse vanskeligheder (A)

26. Anvend ikke medicinsk behandling mod socialkognitive vanskeligheder ved skizofreni og andre primære psykoselidelser (A)